---

Додаток до Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2020 роки»

Окремі показники

ресурсного забезпечення галузі охорони здоров’я,

стану здоров’я населення та діяльності

комунальних некомерційних підприємств та закладів охорони здоров’я Харківської міської ради

за 2015-2017 роки

м. Харків

2018

Динаміка показників фінансового забезпечення галузі охорони здоров’я

міста Харкова

Показник	Од. виміру	2015	2016	2017	Динаміка + -
Використано коштів	тис. гривень	1 093 328,1	1 252 071,3	1 601 920,9	+46,5 %
В розрахунку на 1 жителя	гривень	752,18	863,60	1 104,50	+46,8 %
Рівень середньомісячної заробітної плати	гривень	2 165,40	2 478,90	3 776,42	+ в 1,7 раз.
Видатки на капітальні ремонти	тис. гривень	37 531,0	95 656,0	85 753,8	+ в 2,3 раз
Видатки на придбання медичної апаратури та обладнання	тис. гривень	50 974,1	113 875,3	80 499,4	+ в 1,6 раз
Рівень забезпечення коштами на медикаменти в амбулаторно-поліклінічних закладах на 1 відвідування	гривень	0,74	1,12	1,33	+ в 1,8 раз
Вартість 1 ліжко-дня на забезпечення: - медикаментами - харчуванням	гривень	17,34 3,55	22,67 3,58	22,99 3,80	+ 32,6 % + 7,0 %

Виконання завдань Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2020 роки»

На реалізацію завдань Комплексної програми за 2015-2017 роки використано 2 913,3 млн. гривень, у т. ч.:

- за рахунок загального фонду бюджету – 2 484,3 млн. гривень.

тис. гривень

Заходи Комплексної програми	2015	2016	2017	Разом
Впровадження медикаментозних технологій у лікуванні окремих категорій населення за життєвими показанням	895,3	37 236,0	36 789,8	74 921,1
Медикаментозне забезпечення хворих на цукровий діабет та інші ендокринні захворювання	-	36 407,1	42 949,1	79 356,2
Удосконалення санітарно-епідеміологічного благополуччя в комунальних закладах охорони здоров’я	999,9	8 159,5	6 169,6	15 329,0
Забезпечення функціонування комунальних некомерційних підприємств і закладів охорони здоров’я	-	957 907,1	1 346 760,0	2 304 667,1
Створення єдиного інформаційного поля та вдосконалення служби медичної статистики в системі охорони здоров’я міста	4 227,4	2 830,3	2 999,2	10 056,9

- за рахунок спеціального фонду бюджету – 429,0 млн. гривень

тис. гривень

Заходи Комплексної програми	2015	2016	2017	Разом
Впровадження новітніх технологій з надання високотехнологічної медичної допомоги новонародженим та дітям першого року життя	2 574,5	8 430,0	14 574,0	25 578,5
Покращення медико-технічного оснащення комунальних закладів охорони здоров’я	42 928,2	95 836,8	58 098,9	196 863,9
Матеріально-технічне забезпечення комунального підприємства «Автобаза спеціального санітарного автотранспорту міста Харкова»	799,7	3 789,0	2 702,5	7 291,2
Підвищення якості дитячого харчування для дітей раннього віку та вдосконалення матеріально-технічної бази комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»	6 891,2	8 290,2	5 124,0	20 305,4
Створення єдиного інформаційного поля та вдосконалення служби медичної статистики в системі охорони здоров’я міста	57,8	320,3	-	378,1
Створення умов для поліпшення матеріально-технічної бази галузі охорони здоров'я м. Харкова	-	92 865,0	85 753,8	178 618,8

Забезпечення пільгового контингенту населення медикаментами, безкоштовним зубним протезуванням, харчуванням дітей раннього віку із малозабезпечених сімей

Показник	2015	2016	2017	Динаміка 2017 р до 2015 р +-
Видатки на медикаменти для пільгового контингенту на 1-го хворого на рік, гривень	119,54	160,85	194,43	+ в 1,6 раз
Видатки на безкоштовне зубне протезування пільгового контингенту в розрахунку на 1 хворого на рік, гривень	1 144,03	1 594,7	1 989,7	+ в 1,7 раз
Видатки на харчування дітей раннього віку із малозабезпечених сімей в розрахунку на 1 дитину на рік, гривень	5 177,23	7 728,7	10 743,0	+ в 2,1 раз

Розвиток ринку платних медичних послуг та госпрозрахункової діяльності

Показник	2015	2016	2017	Динаміка 2017 р до 2015 рік %
Залучено всього, тис. гривень	90 784,2	87 311,6	103 705,3	114,2
В розрахунку на 1 жителя міста, гривень	62,46	60,25	71,5	114,5
У відсотках до загальної суми бюджету	9,0	8,3	7,1	78,9

Обсяги надання медичної допомоги в закладах охорони здоров’я м. Харкова

Показник	2015	2016	2017	Україна 2017
Відвідувань в амбулаторно-поліклінічних підрозділах (тис. відв.)	16 163,1	15 863,4	15 081,81	-
У розрахунку на 1 жителя	10,9	10,7	10,3	9,0
Госпіталізовано в стаціонарні відділення	229 746	230 692	227 277	-
У розрахунку на 100 осіб населення	15,6	15,6	15,5	19,7

Розвиток стаціонарозамінних форм надання медичної допомоги

Показник	2015	2016	2017	Україна 2017
Кількість ліжок у денних стаціонарах поліклінік	1 164	1 164	1 164	-
на 10 тис. населення	7,8	7,9	7,9	14,9
Проліковано хворих	41 508	41 243	41 424	-
на 10 тис. населення	279,1	278,6	282,0	663,1
Проліковано в стаціонарах вдома	102 623	103 301	97 779	-
на 10 тис. населення	690,1	697,7	665,6	538,5

Профілактичні огляди жінок

Показник	2015	2016	2017
Профілактичні огляди жінок (абс. число)	459 238	444 818	453 612
з них охоплено цитологічним обстеженням	455 102	440 939	446 548
% охоплення	99,1	99,1	98,4

Демографічні показники м. Харкова

(за даними обласного управління статистики)

Показник	2015	2016	2017
Народилося живими	12 678	12 270	11 076
Народжуваність на 1 000 населення	8,86	8,5	7,7
Померло	19 318	19 358	18 732
Смертність на 1 000 населення	13,5	13,4	13,0
Померло дітей першого року життя	113	65	71
Дитяча смертність на 1 000 народжених живими	8,9	5,3	6,4

Смертність населення м. Харкова за основними причинами

(на 100 тисяч населення)

Показник	2015	2016	2017
Всі причини	1 083,18	1 117,9	1 083,9
хвороби системи кровообігу	742,99	768,03	736,42
злоякісні новоутворення	198,1	197,97	200,05
травми, отруєння й деякі інші наслідки впливів зовнішніх причин	53,33	53,76	54,79
хвороби органів травлення	48,62	46,2	46,9
хвороби органів дихання	18,43	24,99	19,88

Поширеність захворювань і захворюваність населення м. Харкова

Зареєстровано захворювань усього

Показник		2015	2016	2017	Україна 2017
Діти (0-14 років)	на 1 000 дітей	1 792,9	1 798,9	1 667,8	1 676,6
Підлітки (15-17 років)	на 10 000 підлітків	18 450,4	18 208,5	16 744,1	21 777,2
Дорослі (18 років і більше)	на 100 000 дорослих	186 512,7	188 273,1	186 081,5	170 634,5

Зареєстровано захворювань уперше в житті

Показник		2015	2016	2017	Україна 2017
Діти (0-14 років)	на 1 000 дітей	1 353,4	1 388,7	1 271,1	1 297,8
Підлітки (15-17 років)	на 10 000 підлітків	9 294,5	9 239,1	8 227,8	12 546,2
Дорослі (18 років і більше)	на 100 000 дорослих	54 443,1	54 863,5	53 377,7	482 152,2

Обстеження вагітних

(на 100 вагітних, вагітність у яких завершилася пологами)

Показник	2015	2016	2017	Україна 2017
на ВІЛ-інфекцію на УЗД	94,4 94,2	97,9 97,6	97,5 97,3	96,9 95,1

Захворюваність немовлят (на 1 000 народжених живими)

Показник	2015	2016	2017	Україна 2017
Народилося хворими й занедужало немовлят	166,4	159,2	171,3	162,3

Використання ліжкового фонду в закладах охорони здоров'я

міста Харкова

Показник	2015	2016	2017	Україна 2017
Число днів роботи ліжка	294,7	296,3	301,5	320,9
Середня тривалість перебування хворого на ліжку	9,6	9,6	9,6	11,0

Захворюваність дітей першого року життя

(на 1000 дітей першого року життя)

Показник	2015	2016	2017	Україна 2017
Усього захворювань	1 203,7	1 211,8	1 201,7	1 495,4

Захворюваність найбільш соціально небезпечними і соціально значущими хворобами (на 100 тисяч населення)

Показник	2015	2016	2017	Україна 2017
Цукровий діабет	241,3	200,8	229,0	245,0
Гіпертонічна хвороба	1 851,4	1 849,3	1 812,0	1 609,7
Ішемічна хвороба серця	1 637,2	1 607,7	1 721,1	1 331,2
Інфаркт міокарда	129,1	125,3	114,4	117,2
Цереброваскулярні хвороби	1 290,8	1 291,6	1 181,4	835,0
Інсульти	168,3	166,4	158,7	278,7

Директор Департаменту

охорони здоров’я Ю.В. Сороколат

Додаток до рішення 2 сесії Харківської міської ради 6 скликання «Про затвердження Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2015 роки» від 22.12.2010 № 60/10 в редакції рішення 22 сесії 7 скликання від __________№______/18

ХАРКІВСЬКА МІСЬКА РАДА

ХАРКІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

КОМПЛЕКСНА ПРОГРАМА

«ІННОВАЦІЇ В ПРІОРИТЕТНИХ НАПРЯМКАХ

РОЗВИТКУ ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

м. ХАРКОВА

НА 2011-2020 РОКИ»

м. Харків

2018 р.

ЗМІСТ

Паспорт Програми Частина 1 Загальні положення	4 6
Частина 2 Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2020 роки	11

Розділ 1 Впровадження новітніх технологій з надання високотехнологічної медичної допомоги новонародженим та дітям першого року життя
Розділ 2 Покращення медико-технічного оснащення комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради	17
Розділ 3 Впровадження медикаментозних технологій в лікуванні окремих категорій населення міста за життєвими показаннями	20
Розділ 4 Медикаментозне забезпечення хворих на цукровий діабет на інші ендокринні захворювання жителів міста	28
Розділ 5 Створення умов для ранньої діагностики онкологічних захворювань	30
Розділ 6 Удосконалення санітарно-епідеміологічного благополуччя в комунальних некомерційних підприємствах Харківської міської ради	33
Розділ 7 Підвищення якості дитячого харчування для дітей раннього віку та вдосконалення матеріально-технічної бази комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»	35
Розділ 8 Матеріально-технічне забезпечення комунального підприємства «Автобаза спеціального санітарного автотранспорту міста Харкова»	38
Розділ 9 Створення умов для надання медичної допомоги особам похилого віку з урахуванням геронтологічних особливостей та вікового аспекту
Розділ 10 Створення єдиного інформаційного поля та вдосконалення служби медичної статистики в системі охорони здоров’я міста	40 44
Розділ 11 Створення умов для удосконалення медичної допомоги студентам вищих навчальних закладів міста Розділ 12 Створення умов для поліпшення матеріально-технічної бази комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я Харківської міської ради Розділ 13 Розвиток сприятливого інвестиційного клімату та соціального партнерства в сфері надання медичних послуг Частина 3 Заключні положення	47 50 52 57
Додаток	58

І. ПАСПОРТ ПРОГРАМИ

Назва Програми	Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2020 роки
Підстава для розробки Програми	Конституція України; Закон України «Про місцеве самоврядування в Україні» від 21.05.1997 № 280/97-ВР; Стратегія сталого розвитку «Україна – 2020», затверджена Указом Президента України від 12.01.2015 № 5/2015; Державна цільова стратегія регіонального розвитку на період до 2020 року, затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 06.08.2014 № 385; Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-ХІІ; Основні концептуальні напрямки реформування системи охорони здоров’я, затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 17.02.2010 № 208; Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 № 2168-УІІІ; Закон України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я» від 06.04.2017 № 2002-УІІІ; постанова Кабінету Міністрів України № 152 від 17.03.2017 «Про забезпечення доступності лікарських засобів»; Стратегія розвитку міста Харкова до 2020, затверджена рішенням 10 сесії Харківської міської ради 7 скликання 21.12.2016.
Замовник Програми	Харківська міська рада
Головний розробник Програми	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради
Головна мета Програми	Впровадження інноваційних процесів в пріоритетні напрямки розвитку галузі охорони здоров’я міста Харкова у період з 2011 року по 2020 рік в умовах існуючої правової системи, обмежених фінансових, матеріальних та трудових ресурсів, а саме: укріплення матеріально-технічного стану комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я з урахуванням залучення альтернативних джерел фінансування та введення новітніх діагностичних та лікувальних технологій на рівні стандартів, рекомендованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я, що сприятиме покращенню рівня надання медичних послуг харків’янам
Строки реалізації Програми	2011-2020 роки
Джерела фінансування	кошти Державного бюджету України; кошти міського бюджету міста Харкова; інші джерела фінансування, не заборонені чинним законодавством України.
Обсяги фінансування	Обсяги фінансування визначаються у встановленому діючим законодавством України порядку на кожен окремий рік. Кошти витрачаються згідно із затвердженими фінансовими планами, планами використання бюджетних коштів та кошторисами витрат.
Очікувані кінцеві результати	забезпечення надання своєчасної кваліфікованої високотехнологічної медичної допомоги жителям міста Харкова у відповідності до Конституції України; оновлення медико-технічного оснащення комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради шляхом придбання новітнього високовартісного медичного обладнання; здійснення цільового забезпечення медикаментами за життєвими показаннями жителів міста Харкова; забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя в комунальних некомерційних підприємствах охорони здоров’я; створення умов для подальшого збільшення та покращення якості дитячого харчування, розширення його асортименту, в тому числі для дітей із малозабезпечених сімей, шляхом матеріально-технічного оснащення та оновлення обладнання комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»; застосування сучасних інформаційних технологій при подальшому вдосконаленні служби медичної статистики та створення системи інформаційно-аналітичної підтримки діяльності органів місцевого самоврядування, комунальних некомерційних підприємств та закладів охорони здоров’я Харківської міської ради; створення умов для матеріально-технічного забезпечення комунального підприємства «Автобаза спеціального санітарного автотранспорту міста Харкова».

ЧАСТИНА I

ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

Життя і здоров’я людини – найвищі соціальні цінності. Стан здоров'я населення є головним критерієм доцільності й оцінки ефективності діяльності влади у сфері охорони здоров’я, є інтегрованим показником розвитку суспільства.

Охорона здоров’я населення є важливою сферою суспільного життя, внутрішньою функцією і частиною соціальної політики держави. Турбота держави про здоров’я населення визначається статтею 49 Конституції України: «Кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена. Держава сприяє розвиткові лікувальних закладів усіх форм власності.»

Реалізуючи конституційні права громадян України, Кабінет Міністрів, Міністерство охорони здоров’я в ході роботи над проектами Державного бюджету України і підходами до розподілу бюджетних коштів формують цільові програми щодо забезпечення лікування і медичного обслуговування окремих категорій населення за життєвими показаннями. Однак аналіз виконання Державного бюджету України у попередні роки свідчить, що існуючі державні централізовані програми не спроможні забезпечувати у повному обсязі медикаментозну потребу за життєвими показаннями хворих на ту чи іншу патологію жителів м. Харкова, а також потребу у високовартісному медичному обладнанні для забезпечення висококваліфікованої медичної допомоги шляхом впровадження новітніх технологій на рівні стандартів, рекомендованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я, діагностики та лікування.

У країнах з ринковою економікою і демократичним суспільним устроєм обов’язковим компонентом регуляції у всіх сферах є інституційно й функціонально забезпечена можливість здійснення альтернативних заходів щодо організації та забезпечення галузі охорони здоров’я.

Важливо визначити принципи й кроки спільної діяльності органів виконавчої влади й органів місцевого самоврядування по реалізації ключових напрямків реформи галузі охорони здоров’я, зокрема: забезпечення спеціалізації суб’єктів господарювання охорони здоров'я й оптимізації їхньої діяльності відповідно до потреб населення, створення центрів первинної медико-санітарної допомоги, госпітальних округів і ін. Головним завданням реформування системи охорони здоров'я є надання медичної допомоги шляхом розмежування рівнів надання медичної допомоги, цільового й раціонального використання бюджетних коштів, енергоносіїв і матеріальних ресурсів.

Реформа фінансування системи охорони здоров’я України схвалена розпорядженням Кабінету Міністрів України від 30.11.2016 № 1013 та відповідає вимогам Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення». Одним з основних стратегічних завдань цієї реформи є перехід до оплати діяльності постачальників медичних послуг на основі конкретних результатів їх діяльності. Для вирішення цього завдання змінюється характер відносин між постачальником медичних послуг та їх замовником – відповідним розпорядником бюджетних коштів.

Виконавчими органами Харківської міської ради проведена відповідна робота щодо зміни господарсько-правового статусу комунальних закладів охорони здоров’я шляхом їх реорганізації (перетворення) у комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради. Основною метою комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я Харківської міської ради є провадження медичної практики та забезпечення кваліфікованою, доступною, своєчасною, якісною та ефективною медичною допомогою населення міста Харкова, а також вжиття заходів з профілактики захворювання населення та підтримки громадського здоров’я на безоплатній основі згідно вимог ст. 49 Конституції України та в межах державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.

Поряд із загальним фінансуванням галузі охорони здоров’я в Україні прийнятий ряд цільових програм, спрямованих на організацію та підвищення рівня медичної допомоги, які фінансуються за рахунок коштів Державного бюджету.

Згідно із Законом України «Про місцеве самоврядування в Україні» та іншими чинними нормативними актами у разі необхідності на місцевому рівні ініціатором розробки галузевих комплексних програм є місцеві органи влади.

Виконання Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я міста Харкова на 2007-2010 роки», затвердженої у 2006 році рішенням 10 сесії Харківської міської ради 5 скликання, дала можливість системно та поетапно покращити матеріально-технічне оснащення медичних установ, здійснити впровадження медикаментозної та високотехнологічної медичної допомоги новонародженим, а також окремим категоріям населення за життєвими показаннями, у тому числі хворим на цукровий діабет, гемофілію, із гострими порушеннями серцевого, мозкового кровообігу тощо.

Такий підхід в умовах існуючої економічної та правової ситуації в країні на той час дав змогу більш раціонально використовувати обмежені фінансові, кадрові, енергетичні та матеріальні ресурси комунальних закладів охорони здоров’я для підвищення рівня надання своєчасної та висококваліфікованої медичної допомоги жителям міста Харкова.

З метою активізації інноваційних процесів сприяння розбудові комунальної системи охорони здоров’я необхідні спеціальні заходи з боку держави та органів місцевого самоврядування.

З огляду на вищевикладене для розвитку та удосконалення комунальної системи охорони здоров’я запропоновано Програму, спрямовану на задоволення потреб хворих за життєвими показаннями, а також на впровадження новітніх технологій на рівні європейських стандартів діагностики та надання висококваліфікованої, доступної та своєчасної медичної допомоги жителям міста Харкова.

Враховуючи позитивний досвід попередніх років та перевагу цільових фінансових потоків на найбільш важливі напрямки розвитку галузі, виникла необхідність пролонгувати дію Програми у 2010 році, зважаючи на необхідність надання доступної та достатньої медичної допомоги населенню та рахуючи відповідні зміни в галузі охорони здоров’я міста.

Підставою для розробки міської Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2020 роки» (далі – Програма) є:

• Конституція України;

• Закон України «Про місцеве самоврядування в Україні» від 21.05.1997 № 280/97-ВР;

• Стратегія сталого розвитку «Україна – 2020», затверджена Указом Президента України від 12.01.2015 № 5/2015;

• Державна цільова стратегія регіонального розвитку на період до 2020 року, затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 06.08.2014 № 385;

• Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-ХІІ;

• Основні концептуальні напрямки реформування системи охорони здоров’я, затверджені постановою Кабінету Міністрів України від 17.02.2010 № 208;

• Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 № 2168-УІІІ;

• Закон України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо удосконалення законодавства з питань діяльності закладів охорони здоров’я» від 06.04.2017 № 2002-УІІІ;

• постанова Кабінету Міністрів України від 17.03.2017 № 152 «Про забезпечення доступності лікарських засобів»;

• Стратегія розвитку міста Харкова до 2020, затверджена рішенням 10 сесії Харківської міської ради 7 скликання 21.12.2016.

Визначення основних понятійних термінів

У цій Програмі наведені нижче понятійні терміни вживаються у такому значенні:

органи державної влади – органи законодавчої влади, міністерства, інші центральні чи місцеві органи виконавчої влади, органи судової влади чи прокуратури;

державні кошти – кошти Державного бюджету України та місцевих бюджетів, кошти державних цільових фондів;

медична субвенція – вид міжбюджетних трансфертів для використання з метою фінансування суб’єктів господарювання охорони здоров’я та програм у сфері охорони здоров’я в порядку, визначеному органом, який прийняв рішення про надання субвенції;

інновація – фактор цілеспрямованих результативних дій або процесів; пріоритетність в інвестиційній та фінансово-кредитній політиці; сукупність організаційно-технічних заходів щодо розробки, впровадження та реалізації нового або вдосконаленого продукту діяльності, який використовується на практиці;

бюджетна програма – систематизований перелік заходів, спрямованих на досягнення єдиної мети та завдань, виконання яких пропонує та здійснює розпорядник бюджетних коштів відповідно до покладених на нього функцій;

видатки бюджету – кошти, що спрямовуються на здійснення програм та заходів, передбачених відповідним бюджетом;

місцеві бюджети – бюджети районів у містах та бюджети місцевого самоврядування;

санітарне та епідемічне благополуччя населення – стан здоров’я населення та середовища життєдіяльності людини, при якому показники захворюваності перебувають на установленому рівні для певної території;

інформатизація – сукупність взаємопов’язаних організаційних, правових, політичних, соціально-економічних, науково-технічних, виробничих процесів, що спрямовані на створення умов для задоволення інформаційних потреб, реалізації прав громадян і суспільства на основі створення, розвитку, використання інформаційних систем, мереж, ресурсів та сучасних інформаційних технологій;

суб’єкт господарювання – учасник господарських відносин, які здійснюють господарську діяльність, реалізуючи господарську компетенцію (сукупність господарських прав та обов’язків), мають відокремлене майно і несуть відповідальність за своїми зобов’язаннями в межах цього майна, крім випадків, передбачених законодавством.

Обґрунтування Програми

Активізація інноваційних процесів є найбільш дієвим механізмом соціально-економічних перетворень. Технічне оновлення і науково-технічний розвиток у комплексі з соціально-економічними реформами – це єдино можливий прогресивний шлях розвитку галузі.

Існуюча соціально-економічна і демографічна ситуація, подальше погіршення стану здоров’я населення ставлять перед державою такі серйозні завдання, які вже неможливо вирішувати на старих організаційно-методологічних засадах господарювання. Економічний розвиток країни характеризується багатьма економічними та соціальними показниками, зокрема рівнем життя населення, рівнем народжуваності, смертності, середньої тривалості життя, накопичення хронічних захворювань, інвалідності тощо.

Найважливішим із питань щодо соціального захисту населення є охорона здоров’я. Існуюча система впровадження досягнень науки і техніки в лікувально-профілактичні заклади забезпечувалася державними коштами не в повному обсязі. Недостатньо мотивовані та не підтримані в повному обсязі законодавчо багатоканальні системи фінансування галузі, існуюча нормативна база не сприяє впровадженню заходів для підвищення рівня якості надання медичної допомоги мешканцям великих міст.

Через це зусилля з приводу впровадження інноваційних процесів у пріоритетні напрямки галузі охорони здоров’я міста Харкова є актуальною необхідністю, що сприятиме вирішенню багатьох нагальних проблем щодо надання послуг з охорони здоров’я харків’янам.

У процесі реалізації цієї мети визначено такі завдання:

• забезпечення надання своєчасної високотехнологічної медичної допомоги новонародженим, в тому числі дітям, народженим передчасно та з низькою вагою, а також хворим дітям першого року життя за життєвими показаннями;

• створення умов для проведення оперативних втручань до народження дитини при встановленні вроджених вад розвитку;

• оновлення медико-технічного оснащення комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я міста Харкова шляхом придбання новітнього високовартісного медичного обладнання;

• забезпечення інсулінозалежних хворих за життєвими показаннями інсулінами вітчизняного та іноземного виробництва згідно із потребою, хворих на цукровий діабет II типу таблетованими цукрознижуючими лікарськими препаратами, а також хворих на іншу ендокринну патологію, в тому числі хворих на нецукровий діабет;

• здійснення цільового забезпечення медикаментами за життєвими показаннями для попередження розвитку респіраторного дистрес-синдрому у новонароджених, особливо у дітей, народжених передчасно та з низькою вагою, для надання екстреної допомоги хворим на гостру серцево-судинну патологію, з порушенням функції згортання крові тощо;

• забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я Харківської міської ради шляхом їх цільового забезпечення сучасними дезінфікуючими засобами;

• створення умов для подальшого покращення якості та збільшення асортименту дитячого харчування, в тому числі для дітей із малозабезпечених сімей, шляхом матеріально-технічного оснащення та оновлення обладнання комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»;

• створення сучасних умов для надання медичної допомоги особам похилого віку;

• формування організаційних, науково-технічних, економічних та методичних передумов розвитку інформатизації галузі охорони здоров’я міста;

• застосування сучасних інформаційних технологій при подальшому вдосконаленні служби медичної статистики у сфері охорони здоров’я міста та створення системи інформаційно-аналітичної підтримки діяльності органів місцевого самоврядування та комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я Харківської міської ради;

• створення умов для матеріально-технічного забезпечення комунального підприємства «Автобаза спеціального санітарного автотранспорту міста Харкова».

При виконанні вищезазначених завдань Програми будуть реалізовані найбільш пріоритетні напрямки розвитку та вдосконалення галузі охорони здоров’я міста Харкова, формування єдиної міської політики в медичній сфері при збереженні економічно вигідних співвідношень ресурсів і витрат.

Практичне значення Програми

Практична цінність Програми в умовах існуючої правової системи полягає у можливості більш раціонального використання обмежених фінансових, матеріальних, енергетичних та трудових ресурсів у комунальних некомерційних підприємствах та закладах охорони здоров’я Харківської міської ради для поліпшення умов надання своєчасної, доступної та висококваліфікованої медичної допомоги харків’янам.

ЧАСТИНА II

ІННОВАЦІЇ В ПРІОРИТЕТНИХ НАПРЯМКАХ РОЗВИТКУ

ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я м. ХАРКОВА НА 2011-2020 РОКИ

Розділ 1

Впровадження новітніх технологій з надання високотехнологічної медичної допомоги новонародженим та дітям першого року життя

Охорона здоров’я матерів та дітей є пріоритетним напрямком діяльності галузі охорони здоров’я України та знаходиться під особливою опікою держави.

Рівень таких найважливіших демографічних показників, як народжуваність та малюкова смертність, є барометром соціально-економічного розвитку країни та характеризує діяльність органів влади.

Найбільш важливою передумовою позитивної динаміки цих демографічних показників, базисом демографічних та економічних перспектив Харківського регіону є стабільність стану репродуктивного здоров’я населення.

Протягом останніх років у м. Харкові спостерігаються негативні демографічні показники, зниження народжуваності та від’ємний показник природного приросту населення, зростання кількості передчасно народжених дітей.

У місті Харкові щорічно відбувається понад тисячі передчасних пологів, які завершуються народженням дітей з низькою та екстремально низькою масою тіла. На жаль, серед передчасно народжених дітей виживає лише кожна третя дитина, а серед новонароджених з екстремально низькою масою тіла реєструються поодинокі випадки виживання.

Смертність передчасно новонароджених дітей складає від 50 до 70 % у структурі смертності новонароджених, а серед передчасно новонароджених, що вижили, кожна п’ята дитина має інвалідність за однією або більше системами.

У структурі смертності новонароджених серед причин, на які можливо впливати, превалюють респіраторні розлади, внутрішньошлуночкові крововиливи як наслідки гіпоксичного поліорганного ураження, а також інфекції, специфічні для перинатального періоду.

В Україні середній показник виживання дітей з екстремально низькою масою тіла, а саме з вагою при народженні від 500 до 999 грамів, становить 28,8 %. Виживання дітей зазначеної категорії у Сполучених Штатах Америки складає до 90 %, у Швеції – до 77 %, у Канаді – до 57 %, у м. Харкові – до 13 %.

Серед передчасно народжених дітей існує високий рівень ризику смертності та інвалідності. Надання їм шансу на виживання можливе лише за умов створення відповідних, прирівняних до всесвітніх стандартів, високотехнологічних методів лікування та виходжування.

Генеральною стратегією зниження неонатальних втрат є профілактика захворювань матері і дитини під час пологів, своєчасна високотехнологічна та висококваліфікована медична допомога новонародженим. Виконання нижченаведених заходів потребує фінансового забезпечення у розмірах, які гарантують розвиток цього напрямку медичної допомоги з деяким випередженням поточних потреб:

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Забезпечення доступності для жіночого населення лікувально-діагностичної допомоги з питань планування сім’ї, репродуктивного здоров’я, медико-генетичного консультування, перинатальної діагностики відповідно до затверджених нормативів та стандартів надання медичної допомоги жіночому населенню	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення новітніх методів медичної допомоги дітям із захворюваннями крові, в тому числі дітям з онкогематологічними захворюваннями, у відділенні інтенсивної терапії	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Упровадження лікування дітей із дитячим церебральним паралічем із використанням реабілітації	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Організація обстеження слуху новонароджених до їх народження за допомогою вимірювального обладнання для клінічного та скринінгового дослідження отоакустичної емісії	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення антенатального та інтранатального моніторингу плоду для своєчасної діагностики гіпоксії, недопущення асфіксії, оптимального вибору методу ведення пологів, особливо передчасних, шляхом впровадження новітніх діагностичних технологій із застосуванням сучасної апаратури та ультразвукових систем	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Упровадження новітніх медичних технологій на рівні стандартів, рекомендованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я, щодо недопущення ускладнень під час транспортування хворих новонароджених, надання лікувально-діагностичної допомоги, а також лікування та виходжування новонароджених, особливо з низькою масою тіла	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Попередження формування хронічних захворювань та інвалідності у дітей, що народилися хворими, організація системи виходжування та реабілітації із використанням комплексу всіх необхідних методів лікування за індивідуальними програмами у спеціалізованих стаціонарах дитячих лікарень, відділеннях відновного лікування та денних стаціонарах дитячих поліклінік	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 2

Покращення медико-технічного оснащення

комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради

У сучасних умовах раціональна стратегія не тільки розвитку, але й функціонування соціальної сфери припускає випередження якісних параметрів змін у порівнянні з кількісними.

Ресурси охорони здоров’я – кадри, приміщення, устаткування, обладнання, медикаменти, кошти – завжди обмежені. Проблеми обмеженості ресурсів у багато разів гостріші для галузі охорони здоров’я України, яка існує в умовах постійного дефіциту бюджетних коштів і стагнації економіки.

Підтримка й розвиток матеріально-технічної бази галузі охорони здоров’я є досить складним завданням, особливо в останні роки, коли постійним став дефіцит бюджету, надмірною стала частка централізованої закупівлі високовартісного обладнання за державні кошти.

Не зважаючи на суттєве оновлення парку медичного обладнання за останні роки, матеріально-технічна база комунальних некомерційних підприємств галузі охорони здоров’я міста Харкова продовжує залишатися застарілою.

Надання екстреної та невідкладної медичної допомоги пацієнтам – жителям міста Харкова у лікарнях, що надають ургентну допомогу, вимагає створення централізованої клініко-діагностичної лабораторії та застосування високотехнологічного та високовартісного медичного обладнання для екстреної діагностики, від якої суттєво залежить кваліфіковане лікарське рішення про своєчасне оперативне втручання або адекватну медикаментозну терапію і тим самим життя людини.

Аналіз стану фінансового забезпечення видатків на придбання медичного обладнання у галузі охорони здоров’я м. Харкова, млн. гривень

Найменування показника	2011 р.	2014 р.	2017 р.	2018 р. (план)	Динаміка 2018 рік до 2011 року, + -
Потреба в коштах для придбання медичного обладнання	185,9	273,3	261,6	339,2	+ 153,3
Профінансовано	5,4	12,0	72,6	97,9	+ 92,5

За даними аналізу звітів, рівень зносу парку медичного обладнання, особливо рентгенологічного, в комунальних некомерційних підприємствах охорони здоров’я Харківської міської ради становить біля 70 %.

Стратегічними напрямками медико-технічного оснащення комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я міста Харкова є придбання найбільш необхідного високотехнологічного медичного обладнання, від наявності якого залежить життя пацієнта. Необхідною умовою для придбання зазначеного обладнання є виконання нижченаведених заходів.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Переоснащення медичним обладнанням відділень інтенсивної терапії комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Придбання апарату спектрофотометрії з набором картриджів для проведення моніторингу концентрації протиепілептичних лікарських засобів у сироватці крові	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Придбання аналізатору полів зору, налобного офтальмоскопу для огляду новонароджених	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Придбання апаратів для проведення лікувального плазмаферезу	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Поетапне оснащення високотехно-логічним медичним обладнанням та апаратурою для впровадження та застосування сучасних методів діагностики та лікування хворих	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Створення та оснащення централізованої клініко-діагностичної лабораторії для своєчасної діагностики захворювань згідно із стандартами надання медичної допомоги населенню	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради	2011-2020 роки
Своєчасне виявлення онкологічних захворювань серед жіночого населення шляхом модернізації діагностичного обладнання укомунальних некомерційних підприємствах, що надають акушерсько- гінекологічну допомогу, та оснащення апаратурою для ультразвукової діагностики та кольпоскопії	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 3

Впровадження медикаментозних технологій в лікуванні

окремих категорій населення міста за життєвими показаннями

Надання цільової медико-соціальної допомоги найбільш потребує категорія дітей-інвалідів з дитинства, що страждають на гемофілію, тяжкі ендокринні захворювання, фенілкетонурію, муковісцидоз та хронічну ниркову недостатність.

Забезпечення спеціальним лікувальним харчуванням дітей та підлітків, що страждають на фенілкетонурію, та спеціальним лікарським препаратом для дітей-інвалідів, що хворіють на муковісцидоз, є вкрай необхідним за життєвими показаннями.

На особливу увагу заслуговують новонароджені діти, що народилися передчасно, мають малу вагу при народженні і потребують високотехнологічної допомоги із використанням сучасних медичних препаратів – замінників природного сурфактанту. Використання таких технологій у перинатальному періоді сприятиме зниженню малюкової смертності та дитячої інвалідизації.

Застосування в комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради сучасних лікувальних засобів, які впливають на механізм гемостазу у вагітних, роділь та породіль з матковою кровотечею, дозволить своєчасно в ургентному порядку забезпечити надання медичної допомоги за життєвими показаннями і тим самим запобігти материнській смертності.

Надання кваліфікованої медичної допомоги хворим з хронічною нирковою недостатністю включає медикаментозне забезпечення, що сприяє покращенню якості життя хворих, зниженню рівня смертності.

Для покращення умов життя хворих дітей, дорослих і ветеранів війни із тяжкими ураженнями органу слуху необхідне протезування слуховими апаратами.

Надання екстреної допомоги хворим із гострим інфарктом міокарду та гострим порушенням мозкового кровообігу із застосуванням тромболітичної та антитромботичної терапії хворих на гостру серцево-судинну патологію забезпечує зниження летальності як на догоспітальному етапі, так і в умовах спеціалізованих стаціонарів.

Ураження кістково-м’язового апарату, розповсюдження артрологічної патології та запальних хвороб кішківника, особливо серед соціально незахищених верств населення, викликають необхідність забезпечення їх спеціальними медикаментозними препаратами тривалого застосування.

Забезпечення пацієнтів, яким були проведені оперативні втручання з виведенням стоми, кало- та сечоприймачами є чинником їх психологічної адаптації та відновлення працездатності.

Проведення хворим пільгового контингенту з патологією зору оперативних втручань з імплантації інтраокулярних лінз із застосуванням технології факоемульсифікації дозволяє реабілітувати хворих на ранніх стадіях розвитку катаракти.

Комплексне лікування бронхіальної астми та хронічних обструктивних легеневих захворювань відповідно до основних стандартів, затверджених Міністерством охорони здоров’я України, забезпечує зменшення рецидивів захворювань, показників стійкої та тимчасової втрати працездатності, підвищує ефективність реабілітації хворих та знижує рівень смертності від цих захворювань.

Забезпечення витратними матеріалами та контрастними речовинами необхідне для проведення інтервенційних досліджень та втручань з метою діагностики та лікування хворих на гостру цереброваскулярну патологію за життєвими показаннями.

Проведення комплексу заходів шляхом застосування дороговартісних антибактеріальних медичних препаратів спрямовано на попередження та нерозповсюдження внутрішньолікарняних інфекцій.

Використання медичних препаратів у комплексній терапії хворих на хвороби крові та кровотворних органів, аутоімунні та імунокомплексні захворювання спрямовано на лікування кандидозних ускладнень.

Лікування хворих на епілепсію, у яких застосування традиційної терапії не сприяє позитивній течії захворювання, можливе при використанні протисудомних лікарських засобів нового покоління.

Лікування гострих та хронічних психічних розладів антипсихотичними препаратами нового покоління дає зменшення кількості психозів і тривалу стійку ремісію у хворих із психічними захворюваннями.

Комплексне лікування хворих на хворобу Паркінсона необхідне для їх медико-соціальної адаптації.

Лікування неоваскулярної (вологої) форми вікової макулярної дегенерації у дорослих, а також при зниженні гостроти зору, пов’язаному з діабетичним набряком макули, здійснюється препаратами монотерапії, що перешкоджають проліферації судин, або з водночас з лазерною коагуляцією (ЛК) у пацієнтів, у яких раніше проводилася тільки ЛК.

Існує група загальних вимог безпеки (так звані суттєві вимоги), які визначають певні характеристики предметів медичного призначення з урахуванням ризиків, пов’язаних з їх використанням за призначенням. Продукція, виготовлена згідно з вимогами європейських стандартів, гармонізованих із директивами Європейського Союзу (ЄС), вважається такою, що відповідає суттєвим вимогам директив (принципу презумпції відповідальності). Кожен виріб має відповідати 2 основним споживчим характеристикам: бути безпечним та якісним. Сьогодні з метою захисту інтересів пацієнтів в Україні важливо забезпечити за допомогою централізованого нагляду використання продукції відповідно до вимог, представлених у законодавчих актах.

Найбільш частими і ранніми ускладненнями цукрового діабету є полінейропатія та ангіопатія – складові синдрому діабетичної ступні. Сучасна комплексна терапія та попередження ускладнень цукрового діабету передбачають застосування препаратів, що зменшують оксидативний стрес, інсулінорезистентність і гіпоксію, поліпшують реологічні властивості крові, впливають на процеси внутрішньоклітинного метаболізму.

Порушення серцевого ритму – одне із найчастіших та найважчих ускладнень різних захворювань, які впливають на працездатність та тривалість життя. Смертність від порушень серцевого ритму у середньому складає 50-60 % усіх випадків смертності від серцево-судинних захворювань. Базова терапія порушень серцевого ритму антиаритмічними препаратами дозволить скоротити кількість випадків важких ускладнень, перш за все серцевої недостатності, тромбоемболії, інфарктів, інсультів, раптової смерті.

Таким чином, забезпечення окремих категорій хворих – жителів міста Харкова, в тому числі новонароджених, може бути здійснено медикаментозними високовартісними препаратами за життєвими показаннями при виконанні нижчезазначених заходів.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Забезпечення медикаментозними високовартісними препаратами за життєвими показаннями: - дітей і дорослих, які страждають на гемофілію; - хворих з укушеними та первинно інфікованими ранами імунобіологічними препаратами; - дітей у віці до 18 років туберкуліном для проведення туберкулінодіагностики; - дітей у віці старше 3-х років, які страждають на фенілкетонурію; - дітей та дорослих, хворих на муковісцидоз; - хворих на гострий інфаркт міокарду та гострі порушення мозкового кровообігу; - вагітних, роділь та породіль у випадках тяжкої маткової кровотечі; - недоношених новонароджених з метою запобігання розвинення респіраторного дістрес-синдрому; - дітей, хворих на хронічну ниркову недостатність; - хворих на гепатит С, В; - хворих з запальними захворю-ваннями кишківника; - хворих на хворобу Паркінсона; - хворих на артрологічну патологію	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення витратними матеріалами та рентгеноконтрастними препаратами для проведення інтервенційних досліджень та втручань	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Попередження розповсюдження внутрішньолікарняних інфекцій шляхом застосування дороговартісних антибак-теріальних лікарських препаратів	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Терапія хвороб крові та кровотворних органів, в тому числі кандидозних ускладнень	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Лікування хворих на епілепсію протисудомними препаратами нового покоління	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Відновлення втрачених функцій органу слуху шляхом протезування слуховими апаратами: - дітей, які страждають приглухуватістю і втратою слуху; - дорослих, які страждають приглухуватістю і втратою слуху	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення стомованих хворих засобами реабілітації: сечо- та кало- приймачами	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення хворих з офтальмологічною патологією наборами для проведення оперативного втручання – факоемульсифікації та вітректомії	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Медикаментозне забезпечення хворих на бронхіальну астму та хронічні обструктивні захворювання легень	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Створення сучасних умов для надання медичної допомоги хворим, які потребують ендопротезування суглобів: удосконалення матеріально-технічної бази та умов для проведення оперативних втручань із приводу ендопротезування суглобів; забезпечення хворих наборами для проведення оперативних втручань; ендопротезування	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Створення умов для впровадження та розвитку інтервенційної кардіології та аритмології	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Антицитокінова терапія псоріазу, ревматоїдного артриту й іншіх імунокомплексних та аутоімунних захворювань сучасними препаратами	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення надання невідкладної допомоги жінкам із післяпологовими кровотечами з використанням сучасних медикаментозних засобів	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Упровадження системи інформаційно-аналітичного моніторингу оцінки своєчасності та цільового використання високовартісних медикаментів за життєвими показаннями	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Створення сучасних умов для попередження малігнізації та лікування новоутворень шкіри за допомогою впровадження технології оперативних видалень пухлин методом радіохвильової хірургії	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Упровадження малоінвазивних оперативних втручань хворим із захворюваннями кишківника, що дозволить знизити кількість ускладнень, зменшити больовий синдром у післяопераційному періоді, скоротити терміни перебування хворих у стаціонарних умовах та провести ранню реабілітацію	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Створення умов для лікування неоваскулярної (вологої) форми вікової макулярної дегенерації у дорослих	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Лікування та попередження ускладнень цукрового діабету (діабетична ступня) препаратами антиоксидантної дії, реологічної та метаболічної направленості	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Упровадження централізованого нагляду за використанням предметів медичного призначення з метою забезпечення конкретних характеристик з урахуванням ризиків, пов'язаних із їх використанням за призначенням	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення хворих з укушеними та первинно інфікованими ранами імунобіологічними препаратами для лікування та профілактики сказу та правцю	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Створення сучасних умов для лікування хворих з важкими формами порушень серцевого ритму антиаритмічними препаратами	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення пацієнтів із нейроендокринними пухлинами медикаментами групи релізінг-факторів, що регулюють продукцію гормонів гіпофізу в амбулаторних умовах	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 4

Медикаментозне забезпечення хворих на цукровий діабет

та на інші ендокринні захворювання жителів міста

Законами України про Державний бюджет щорічно передбачено направлення коштів Державного бюджету України на виконання централізованих заходів щодо забезпечення хворих на цукровий та нецукровий діабет інсулінами.

Станом на вересень 2018 р. зареєстровано 80 055 дорослих жителів
міста Харкова та 4 309 дітей та підлітків з ендокринними захворюваннями, у т. ч. 41 706 хворих на цукровий діабет, серед яких 370 дітей та підлітків, 27 192 хворих із патологією щитовидної залози, 104 хворих на нецукровий діабет, 43 дитина з порушеннями росту та інші.

Хворих на інсулінозалежний цукровий діабет І типу, а також ІІ типу, що потребують, окрім лікування таблетованими цукрознижуючими препаратами, вживання інсулінів, у місті Харкові нараховується 7 207 особа, серед яких 4 034 осіб (56 %) у процесі лікування використовують інсуліни вітчизняного виробництва. За медичними показниками інсулінами іноземного виробництва лікуються 3 173 хворих, у т. ч. 370 дітей і підлітків.

Розрахунок потреби в інсулінах для хворих на цукровий діабет здійснюється на підставі листа Міністерства охорони здоров’я України від 27.02.2007 № 3.05-52, а саме: 50 одиниць інсуліну на одну особу на добу.

Забезпечення зазначеної категорії хворих лікарськими засобами здійснюється за рахунок Державної субвенції та коштів міського бюджету міста Харкова.

Серед ендокринологічних хворих, які потребують безумовного забезпечення спеціальними ендокринними медичними засобами за життєвими показаннями на пільгових умовах, що встановлено чинним законодавством України, є і такі, що страждають на нецукровий діабет, важкі захворювання щитовидної залози, хронічну надниркову недостатність, передчасний статевий розвиток, акромегалію, пухлину гіпофізу тощо.

Таким чином, забезпечення окремих категорій хворих на цукровий діабет та іншу ендокринну патологію жителів міста Харкова спеціалізованими високовартісними медикаментозними препаратами за життєвими показаннями можливе при виконанні нижчезазначених заходів.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Впровадження та застосування скринінгових програм раннього виявлення цукрового діабету та іншої ендокринної патології	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Проведення роботи щодо вдосконалення процесу створення та подальшого функціонування міського реєстру хворих на цукровий діабет та інші ендокринні захворювання	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Здійснення медикаментозного забезпечення за життєвими показаннями хворих на цукровий діабет та з іншими ендокринними патологіями згідно із встановленими потребами	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Здійснення заходів та організація міського центру з лікування патології щитоподібної залози	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Впровадження системи інформаційно-аналітичного моніторингу оцінки своєчасності та цільового використання високовартісних гормональних та інших ендокринних медикаментозних засобів за життєвими показаннями, а також за станом здоров’я хворих на цукровий діабет та інші ендокринні захворювання	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення тест-смужками для глюкометрів для самостійного контролю та скринінг-контролю рівня глюкози (цукру) в крові у хворих на цукровий діабет за життєвими показаннями	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 5

Створення умов для ранньої діагностики онкологічних захворювань

Сьогодні в Україні мешкає майже 860 тисяч людей, які в той чи інший час перенесли онкологічне захворювання.

Майже 90 тисяч жителів України щороку помирають від раку, при чому 35 % – особи працездатного віку. Через запізнілу діагностику онкологічних захворювань залишається високим відсоток (38-40 %) онкологічних хворих, які помирають протягом одного року після встановлення діагнозу. У розвинених країнах світу цей показник не перевищує 30 %.

Пухлинні маркери (онкомаркери) – важлива складова діагностичного комплексу в ранній діагностиці онкологічних захворювань. Вимір рівня пухлинних маркерів широко використовується в діагностиці, лікуванні і при спостереженні за станом патологічного процесу онкологічних хворих. Лабораторна діагностика пухлин заснована на використанні чутливих специфічних (асоційованих з пухлиною) онкомаркерів з метою діагностики і моніторингу перебігу захворювання.

Симптоми і перебіг онкологічних захворювань дуже різноманітні, тому завдання ранньої діагностики раку залишається актуальним.

Крім того, навіть після найбільш ранніх і радикальних операцій нерідко спостерігаються рецидиви і виникнення метастазів. Швидкість зростання рівня пухлинного маркера, як правило, дозволяє робити висновки про наявність і природу розвитку захворювання, зокрема про метастазування.

Один із видів новоутворень, що є смертельно небезпечним, – злоякісна меланома. Вона становить приблизно 1 % всіх випадків раку. Для меланоми характерна висока смертність: приблизно кожен третій пацієнт гине. Причина такого явища криється в стрімкому зростанні й схильності до метастазування пухлини. Приблизно третина меланом розвивається в області голови та шиї.

Діагностика ранніх стадій меланоми досить суттєво впливає на радикальність та ефективність лікування хворих. Якби меланома діагностувалась у передінвазивній стадії або при товщині новоутворення менше 0,75 мм, то одне тільки хірургічне лікування призвело б до одужання хворих у 100 % випадків.

З метою виявлення ознак меланоми використовують термографічний та дерматоскопічний метод обстеження новоутворення.

На сьогодні розроблені комп'ютерні системи мікродермоскопії, які підвищують рівень ранньої діагностики меланоми з 60 % до 90 %, збільшують точність діагностики й дозволяють запобігти застосуванню біопсії, а також забезпечують фотодокументування в дерматології. Повне картографування тіла разом із цифровою дерматоскопією дозволяє проводити моніторинг пацієнтів з високим ризиком розвитку злоякісних новоутворень шкіри. Періодичне порівняння базового й наступного знімків є найбільш надійним засобом для точного визначення всіх змін протягом певного часу.

Рак шийки матки складає 15 % від усіх ракових захворювань у жінок і є після раку грудної залози другим найбільш поширеним видом раку.

Ситуація, що склалася із захворюваністю на рак шийки матки, потребує активного втручання шляхом відповідного інформаційного супроводу, вдосконалення діагностики, лікування та профілактики. Зазначений вид онкологічного захворювання реєструється серед жінок у віці з 20 років. Особливо вразливою віковою групою є жінки 45-55 років.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Створення сучасних умов для ранньої лабораторної діагностики онкологічних захворювань	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Організація скринінгових діагностичних досліджень меланоми серед населення груп ризику	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Проведення попереднього обстеження з подальшою вакцинацією для попередження онкологічних захворювань у жінок репродуктивного віку	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 6

Удосконалення санітарно-епідеміологічного благополуччя

в комунальних некомерційних підприємствах Харківської міської ради

Серед безумовних складових організації медичної допомоги та медичного обслуговування пацієнтів як у первинній медико-санітарній ланці, так і на рівні лікарень, де надається стаціонарна допомога хворим, є створення умов для безпечного перебування хворих. Це питання потребує постійного і наполегливого проведення та удосконалення спеціальних заходів, спрямованих на профілактику розповсюдження збудників інфекційних хвороб. Внутрішньолікарняна інфекція є одним із головних чинників виникнення ускладнень у хворих всіх хірургічних профілів, при гінекологічній патології, при вагітності та пологах, у дітей раннього віку тощо. За висновками фахівців, збудники внутрішньолікарняних інфекцій в сучасних умовах набули великої контагіозності та агресивності, що є наслідком досить широкого використання в лікувальному процесі антибіотиків традиційних груп та попередніх поколінь. Прояви інфекції гальмують та перешкоджають успішному використанню нових технологій оперативних втручань, особливо за допомогою ендоскопічного обладнання, які зараз впроваджуються практично у всіх комунальних лікарняних закладах міста.

Визнаним у світі та практично єдиним шляхом попередження і боротьби із внутрішньолікарняною інфекцією є використання у медичній практиці сучасних дезінфекційних засобів нових поколінь. Ці засоби спроможні ефективно знезаражувати приміщення і медичне обладнання операційних, перев’язувальних та маніпуляційних кабінетів, медичний інструментарій і предмети довгострокового використання, а також будь-які функціональні та підсобні приміщення лікарняних закладів, меблі, твердий та м’який інвентар, санітарний транспорт тощо.

Сучасною тенденцією у світовій медичній практиці є перехід від хлорвмістких дезінфекційних засобів, що у свій час масово та широко використовувались у всіх суб’єктах господарювання охорони здоров’я, але приводили до пошкодження інструментарію, медичного обладнання та інвентарю, до сучасних препаратів на основі амонійних сполук, а також до альдегідвмістких засобів. Така тенденція пояснюється і тим, що більшість штамів сучасних збудників внутрішньолікарняної інфекції, які виявляються у лікарнях, мають значну резистентність до попередніх поколінь дезінфекційних засобів і певною мірою практично втратили чутливість до хлорвмістких дезінфекційних засобів. З урахуванням особливостей використання дезінфекційних засобів інших груп та досягнення одночасної комбінаційної дії таких препаратів є доцільним на певний період зберегти використання хлорвмістких дезінфекційних засобів.

Для поетапного впровадження у практичну діяльність комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради використання нових дезінфекційних засобів, насамперед у пологових будинках та у лікарнях для дітей і дорослих, а також у протитуберкульозних закладах, необхідним заходом є розробка та впровадження концептуальних засад переходу до таких препаратів.

Реалізація завдання цієї Програми на рівні комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради, які безпосередньо підпорядковані Департаменту охорони здоров’я Харківської міської ради і фінансуються за рахунок коштів міського бюджету, є етапом поступового впровадження сучасних технологій боротьби із внутрішньолікарняною інфекцією. Поступове впровадження сучасних технологій боротьби із внутрішньолікарняною інфекцією у суб’єктах господарювання охорони здоров’я великого міста дозволить забезпечити безпечні умови для перебування хворих, постійне і наполегливе проведення та удосконалення спеціальних заходів, спрямованих на профілактику розповсюдження збудників інфекційних хвороб.

Вирішення питань щодо забезпечення комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я сучасними дезінфікуючими засобами, організації безпечного перебування хворих дітей та дорослих, вагітних, роділь та породіль під час їх госпіталізації передбачає здійснення нижченаведених заходів.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Придбання сучасних дезінфікуючих засобів згідно із потребою комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я для організації безпечного перебування хворих дітей та дорослих, вагітних, роділь та породіль під час їх госпіталізації	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення цільового та своєчасного використання дезінфікуючих засобів	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 7

Підвищення якості дитячого харчування для дітей раннього віку та вдосконалення матеріально-технічної бази комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»

Державна політика в сфері дитячого харчування визначає стратегічні пріоритети забезпечення грудних дітей та дітей раннього віку достатнім, високоякісним та безпечним дитячим харчуванням з метою реалізації конституційних прав дитини на достатній життєвий рівень, охорону здоров’я і життя.

Проблема харчування дітей є однією із найважливіших у формуванні здоров’я дитини. Харчовий раціон великою мірою визначає стан розвитку дитини. Незбалансоване харчування, застосування неякісних і забруднених продуктів зумовлює необхідність впровадження заходів у рамках місцевих програм.

Комунальне підприємство «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування» знаходиться у комунальній власності територіальної громади м. Харкова згідно із рішенням Харківської міської ради від 31.05.2002 року № 654 є єдиним виробником екологічно чистого дитячого харчування для дітей раннього віку.

Комунальне підприємство здійснює свою діяльність на засадах чинної законодавчої бази: Закон України від 23.12.1997 № 771/97-ВР «Про якість і безпеку харчових продуктів і продовольчої сировини»; Закон України від 24.06.2004 № 1870-IV «Про молоко й молочні продукти»; Закон України від 14.09.2006 № 142-V «Про дитяче харчування».

За період існування комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування» впроваджено нові технології виробництва продуктів дитячого харчування, постійно розширюється та оновлюється його асортимент. Для вирішення питання транспортування молочної продукції застосовується спеціальний транспорт, що забезпечує температурний режим та своєчасну доставку цієї продукції споживачам. Здійснюється поетапне оснащення та оновлення матеріально-технічної бази виробництва продуктів дитячого харчування та фасування готової продукції згідно із вимогами санітарного законодавства. На підприємстві забезпечується висока якість продукції з урахуванням поставок екологічно чистої сировини із господарств, що мають відповідні параметри безпечності та специфікації якості. Впроваджені нові рецептури продуктів дитячого харчування шляхом вітамінізації та виготовлення продукції різного рівня калорійності з урахуванням віку дітей та стану їх здоров’я. Застосовуються санітарні заходи, що спрямовані на належну практику виробництва, систему аналізу ризиків та контролю у критичних точках забезпечення безпечності та якості. За рахунок коштів міського бюджету організовано автономне водопостачання цього підприємства зі свердловини, яка знаходиться на території підприємства, та очистка води сучасною установкою згідно із санітарними вимогами.

Відповідно до зазначеної вище нормативної бази на підприємстві розроблено й затверджено у встановленому порядку «Технічні умови». Разом з тим відповідно до Закону України «Про дитяче харчування», затвердженому 14 вересня 2006 року, підвищено вимоги до виробників продуктів дитячого харчування, виробництва продуктів дитячого харчування та його технологічного процесу.

Для реалізації завдань державної політики у сфері дитячого харчування та цієї Програми необхідно здійснити заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази комунального підприємства «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування».

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Здійснити розширення виробничих приміщень з метою забезпечення збільшення обсягів виробництва та розширення асортименту продукції дитячого харчування	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальне підприємство «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»	2011-2020 роки
Придбання технологічного обладнання, що забезпечить розширення асортименту продукції, у тому числі шляхом виробництва молочних каш, продукції з козячого молока, компотів, м'ясних пюре	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальне підприємство «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»	2011-2020 роки
Придбання фасувально-пакувального обладнання для фасування та холодильних камер для зберігання продукції дитячого харчування	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальне підприємство «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»	2011-2020 роки
Придбання спеціалізованих автомашин для доставки продукції дитячого харчування до пунктів видачі	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальне підприємство «Міська молочна фабрика-кухня дитячого харчування»	2011-2020 роки

Розділ 8

Матеріально-технічне забезпечення комунального підприємства

«Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова»

Комунальне підприємство «Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова» – це підприємство міста Харкова, яке надає транспортні послуги іншим лікувально-профілактичним та медико-соціальним закладам, а також виконує ремонтні роботи, надає в оренду тимчасово вільні виробничі площі та обладнання, що не задіяне у виробничому процесі тощо.

Основний вид діяльності підприємства – надання транспортних послуг із перевезення хворих спеціальними автомобілями. Протягом 2008-2010 років на виконання Комплексної програми було оновлено близько 70 % рухомого складу автомобілів швидкої медичної допомоги. Однак у зв’язку із тим, що набув чинність закон України «Про екстрену медичну допомогу» від 05.07.2012 № 1581-УІ автомобілі швидкої медичної допомоги були передані до Центру екстреної медичної допомоги обласного підпорядкування.

Виробнича потужність підприємства на цей час – 32 одиниці автомобілів, в тому числі 8 одиниць мобілізовані Жовтневим РВК. Поповнення парку автомобілів дозволить збільшити коефіцієнт використання парку автомобілів як основного техніко-експлуатаційного показника роботи транспорту і, відповідно, збільшити вихід автомобілів, поліпшити якість і ефективність обслуговування замовника транспорту.

З метою вдосконалення технологічних процесів виробництва необхідно передбачити заходи щодо придбання сучасного гаражного устаткування. Встановлення зазначеного устаткування дасть можливість знизити трудомісткість ремонтних робіт, підвищити якість ремонту і, відповідно, підвищити коефіцієнт технічної готовності автомобілів.

Матеріально-технічне оснащення комунального підприємства «Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова» за рахунок своєчасного оновлення парку санітарних автомобілів і забезпечення умов для їх технічного обслуговування дасть змогу підвищити рівень якості надання транспортних послуг із перевезення пацієнтів та умов роботи медичного персоналу. Здійснення цих завдань полягає у виконанні нижченаведених заходів.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Забезпечення щорічного оновлення парку санітарного автотранспорту комунального підприємства «Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова»	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальне підприємство «Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова»	2011-2020 роки
Оновлення гаражного устаткування з метою якісного технічного обслуговування санітарного автотранспорту	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальне підприємство «Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова»	2011-2020 роки
Сприяння створенню умов щодо співпраці комунального підприємства «Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова» з суб’єктами господарювання міста	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальне підприємство «Автобаза спеціалізованого санітарного автотранспорту міста Харкова»	2011-2020 роки

Розділ 9

Створення умов для надання медичної допомоги особам похилого віку з урахуванням геронтологічних особливостей та вікового аспекту

Одна з важливих причин зростання витрат на охорону здоров'я – зростання потреб населення в різних видах медичної допомоги. Деякою мірою це обумовлено тенденціями в демографічному розвитку, а саме: зі старінням населення, зі зміною характеру захворюваності населення. Для України останніми роками характерним є збільшення чисельності осіб старших вікових груп. Так, чисельність осіб пенсійного віку наближається до 30 % загальної кількості населення.

Україна відноситься до найбільш демографічно проблемних країн світу. Частка населення старше працездатного віку становить більш 23 %.

У місті Харкові також спостерігаються негативні демографічні тенденції. Збільшення кількості людей пенсійного віку обумовлює значне навантаження на працездатне населення та необхідність здійснення заходів щодо підвищення та збереження здоров’я людей похилого віку. Кількість осіб старше працездатного віку (55-60 років і старше) у місті Харкові складає понад 350 тисяч, що становить біля 25,0 % загальної чисельності населення.

Зі збільшенням віку громадян росте кількість хронічних захворювань, зростає потреба в медичній допомозі. В осіб старше 40 років у нашій країні виявляється 3-4 різних хронічних захворювань.

У структурі захворюваності переважають серцево-судинні захворювання, злоякісні новоутворення, психічні та ендокринні розлади, алергічні прояви, які характеризуються негативною динамікою.

Поширеність серцево-судинної патології збільшилася за останнє десятиліття в 1,9 рази, онкологічної патології — на 18 %, бронхіальної астми — на 35,2 %, цукрового діабету — на 10,1 %. Сьогодні в Україні кожен п’ятий житель хворіє на артеріальну гіпертензію. Зростають захворюваність і смертність від раку у зв’язку з несприятливою екологічною ситуацією та значним старінням населення. У більшості розвинених країн генеральною лінією в охороні здоров'я населення прийняті положення щодо рівноправності всіх громадян і груп населення відносно доступності та якості медичної допомоги, сприяння оздоровленню за допомогою широких соціально-політичних заходів, профілактики захворювань, розвитку первинних ланок охорони здоров'я, активної участі широких суспільних кіл, місцевих органів самоврядування і соціально направлених приватних структур у реалізації оздоровчих програм і подальшому вдосконаленні охорони здоров'я.

Однією зі складових політики соціально орієнтованої держави є піклування про здоров’я та покращення якості життя і добробуту літніх людей.

У зв’язку з постарінням населення збільшується кількість людей похилого віку з хронічною, прогресуючою патологією, яка обмежує їхню самостійність у повсякденному житті і створює залежність від оточення.

Рівні захворюваності, первинної інвалідності і смертності населення пенсійного віку вищі у декілька разів, ніж у працездатному віці, що детерміновано віковими змінами організму. Погіршення з віком стану здоров’я літніх людей супроводжується значними змінами обсягу і характеру їхніх потреб у різних видах медичної допомоги і зумовлює необхідність переорієнтації сучасних систем надання медичної допомоги населенню літнього віку.

Літні люди є тією верствою населення, яка найбільш потребує медико-соціальної допомоги i найменш платоспроможна.

Надання адекватної медичної допомоги людям старше 65 років на 17 % знижує рівень їхньої смертності та на 23 % підвищує бажання жити в громаді.

На жаль, сучасний рівень надання медичної і соціальної допомоги населенню літнього віку в Україні не відповідає його реальним потребам і має високу соціально-демографічну значимість – зростання захворюваності і смертності.

За станом здоров’я  43,1 % населення старше працездатного віку потребує періодичного медичного нагляду і профілактичних реабілітаційних заходів, 40,7 % – активного медичного нагляду і відновного лікування, 9,7 % – інтенсивного стаціонарного лікування.

Організацію допомоги особам старших вікових груп слід розглядати як окрему частину загальної системи лікувально-профілактичних заходів. Весь комплекс заходів повинен бути спрямований не тільки на лікування хворого, але й значною мірою на максимальне стимулювання його рухомості, здатності до самообслуговування, трудову реабілітацію.

На підставі рішення сесії Харківської міської ради № 258/10 від 22.09.2010З та з метою своєчасного виявлення захворювань і попередження їх ускладнень із 2010 року організовано проведення щорічних профілактичних медичних оглядів ветеранів праці та осіб похилого віку.

Людям похилого віку в некомерційних підприємствах охорони здоров’я міста надається амбулаторно-поліклінічна і стаціонарна допомога. Однак для врахування особливостей вікових аспектів стану здоров’я літніх людей та їхньої психологічної підтримки необхідно запровадити систему надання медико-соціальної допомоги особам похилого віку шляхом організації комплексу заходів щодо надання зазначеній категорії громадян консультативної, амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної та реабілітаційної допомоги спеціально підготовленими фахівцями з геріатрії.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Створення порядку організації диспансеризації населення, ефективної системи динамічного спостереження за громадянами похилого віку	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Впровадження в практику передових організаційних форм надання геріатричної допомоги і нових методів лікування осіб похилого віку	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Сприяння впровадженню наукових досліджень щодо створення та заснування новітніх підходів до надання геріатричної допомоги в місті Харкові	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 10

Створення єдиного інформаційного поля та вдосконалення служби медичної статистики в системі охорони здоров’я міста

Впровадження новітніх інформаційних технологій надає можливість підвищення ефективності управлінської діяльності в галузі охорони здоров’я.

Оснащення суб’єктів господарювання охорони здоров’я сучасним обладнанням для забезпечення своєчасного збору, обробки та передачі інформації, забезпечення зв’язку за допомогою оптико-волоконних засобів дають змогу створити умови для прийняття оптимальних управлінських рішень в галузі охорони здоров’я.

З метою створення єдиного інформаційного поля в системі охорони здоров’я міста Харкова та ефективної реалізації концептуальних положень державної політики інформатизації охорони здоров’я та оптимізації процесу управління галуззю охорони здоров’я міста Харкова створено комунальний заклад охорони здоров’я «Харківський міський інформаційно-аналітичний центр медичної статистики», проведено оснащення комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради сучасним комп’ютерним обладнанням.

Створення інформаційно-аналітичних центрів медичної статистики передбачено чинними нормативно-правовими актами (постанова Кабінету Міністрів України від 13.06.2007 № 815 «Про затвердження Національного плану розвитку системи охорони здоров’я на період до 2010 року», накази Міністерства охорони здоров’я України від 21.05.1998 № 127 «Про створення Єдиного інформаційного поля системи охорони здоров’я України», від 02.12.2004 № 592 «Про подальше вдосконалення служби медичної статистики системи МОЗ України»).

Створення єдиної електронної системи обміну медичною інформацією, передбаченої Розпорядженням Кабінету міністрів України від 15.11.2017 № 821-р «Про затвердження плану заходів з реалізації Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я на період до 2020 року» та наказом Міністерства охорони здоров’я України від 07.09.2017 № 1060 «Про тестування компонентів електронної системи обміну медичною інформацією, необхідних для запуску нової моделі фінансування на первинному рівні надання медичної допомоги», дасть змогу створити в місті Харкові прозору та ефективну електронну систему охорони здоров’я.

Метою створення єдиної електронної системи обміну медичною інформацією є реалізація державної політики з питань медичної статистики, інформаційно-аналітичного забезпечення управління галуззю охорони здоров’я, впровадження інноваційних технологій у систему охорони здоров’я.

З метою зростання рівня гігієнічного освідчення населення, ощадливого ставлення до свого здоров’я, що дає змогу прищеплення навиків здорового способу життя забезпечуються жителі міста фотоальбомами «Новонародженому м. Харкова». Основне завдання фотоальбомів є активізація санітарно-освітньої обізнаності серед населення міста Харкова на допомогу матері. До фотоальбому входить інформація щодо підвищення гігієнічної культури та оздоровлення населення, переваги грудного вигодовування, календар щеплень, а також заходи щодо поліпшення рівня обізнаності громадян як добре інформованих споживачів медичних послуг.

Для виконання заходів з реалізації Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я на період до 2020 року, зміни господарсько-правового статусу закладів охорони здоров’я, що належать до комунальної власності, у комунальні некомерційні підприємства, враховуючи пріоритетність реформи первинної медичної допомоги та її вирішальну роль у забезпеченні успіху реформування системи охорони здоров’я, необхідно передбачити виконання наступних питань.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Оснащення комунальних некомерційних підприємств та закладів охорони здоров’я Харківської міської ради сучасним комп’ютерно-обчислювальним обладнанням, програмним забезпеченням та засобами зв’язку	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства та заклади охорони здоров’я Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення використання єдиної електронної системи обміну медичної інформації в комунальних некомерційних підприємствах харківської міської ради, що надають первинну медичну допомогу	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення використання єдиної електронної системи обміну медичної інформації в комунальних некомерційних підприємствах харківської міської ради, що надають стаціонарну медичну допомогу	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки
Забезпечення жителів міста фотоальбомами для новонароджених міста Харкова	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2011-2020 роки

Розділ 11

Створення умов для удосконалення медичної допомоги студентам вищих навчальних закладів міста

За висновками Всесвітньої організації здоров'я, протягом останнього десятиліття стан здоров'я населення Європи має тенденцію до погіршення, особливо серед осіб працездатного віку, збільшується кількість інвалідів та скорочується тривалість життя.

Враховуючи вікові та середові особливості студентської молоді, а саме: недостатню інформованість щодо правил поведінки та здорового способу життя, низьку самостійну адаптаційну спроможність, високе сприйняття шкідливих звичок, а потім залежність від них, активне входження в статеві стосунки та високу схильність до хронічних хвороб, виникла нагальна необхідність змін у системі надання медичної допомоги та впровадження інформаційно-просвітницьких програм для студентів вищих навчальних закладів міста. Збереження та покращення здоров'я студентської молоді як майбутньої еліти нації здійснюється за рахунок підвищення якості лікувально-діагностичної та профілактичної медичної допомоги.

Заходи з поліпшення умов для удосконалення надання медичної допомоги студентам вищих навчальних закладів м. Харкова розроблено згідно із чинними нормативно-правовими актами: Декларацією ВООЗ «Про сприяння здоров'ю у XXI столітті», міжнародним проектом «Стратегія попередження хронічних захворювань в Європі», Законом України «Про соціальну роботу з сім'ями, дітьми та молоддю», Законом України «Про невідкладні додаткові заходи щодо зміцнення моральності у суспільстві та утвердження здорового способу життя».

Впровадження окремих напрямків профілактичної медицини, які мають суттєвий вплив на попередження найбільш поширених серед молоді хронічних захворювань, факторів ризику, шкідливих звичок та поведінкових чинників і формування у студентів ­навичок здорового способу життя, надає можливість підвищення ефективності та якості надання профілактичної, діагностичної та лікувальної допомоги молоді міста Харкова.

Враховуючи ефективність інформаційно-просвітницьких програм, організовано Центр психічного здоров'я студентської молоді, основною функцією якого в профілактичному розділі роботи є:

• формування у студентів розуміння того, що успіх в особистому житті та професійній діяльності можливий лише при відповідальному ставленні до свого здоров'я та необхідній умові його збереження, що здоров'я – це поняття інтегральне і включає: здоров'я фізичне, психічне та інтелектуальне;

• профілактика та боротьба зі шкідливими звичками і формування позитивного ставлення студентів до свого здоров'я з урахуванням показників захворюваності, враженості студентів шкідливими звичками та поширеності факторів ризику;

• вдосконалення форм та методів інформаційно-просвітницьких програм із використанням сучасних технічних засобів та технологій.

Керуючись Рекомендаціями парламентських слухань про становище молоді в Україні «Молодь за здоровий образ життя» від 03.11.2010 та зважаючи на очевидну ефективність моделі інформаційно-просвітницьких програм у попередженні розвитку захворювань, виникає потреба у продовженні заходів щодо удосконалення і поширення інформаційно-просвітницької моделі та системи надання медико-санітарної та психологічної допомоги молоді у місті Харкові.

Дооснащення комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради, що надають медичну допомогу студентам міста, комп’ютерним, новітнім діагностичним та лікувальним обладнанням дасть можливість:

• підвищити якість надання профілактичної, лікувально-діагностичної та психологічної допомоги студентам вищих навчальних закладів до сучасного європейського рівня;

• забезпечити збір, обробку, накопичення та аналіз медичної інформації в автоматичному режимі та формування електронного медичного паспорта студента.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Оснащення комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради, що надають медичну допомогу студентам, сучасним комп'ютерно-обчислювальним та новітнім лікувально-діагностичним обладнанням з метою покращення якості надання своєчасної діагностики, кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги, а також профілактики захворювань студентів міста Харкова	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2012-2015 роки
Забезпечення комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради, що надають медичну допомогу студентам, програмними та методологічними матеріалами	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2012-2015 роки
Створення умов для впровадження електронного паспорту студента в кількох вищих навчальних закладах та поширення цього проекту в подальшому в усіх вищих навчальних закладах м. Харкова	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2012-2015 роки
Підготовка медперсоналу усіх Центрів первинної медико-санітарної допомоги та здоровпунктів з питань: - роботи з програмним забезпеченням; - методики виявлення студентів із факторами ризику; - раннього виявлення студентів із проблемами адаптації та психічного здоров'я; - пропагування здорового способу життя та викорінення шкідливих звичок	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2012-2015 роки
Розробка та впровадження спільно із фахівцями Харківської медичної академії післядипломної освіти, профільних кафедр та психологами вищих навчальних закладів системи медико-психологічного супроводу студентів на період їх навчання	Департамент охорони здоров'я Харківської міської ради	2012-2015 роки
Вдосконалення інформаційно- просвітницької моделі формування здорового способу життя в студентському середовищі	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2012-2015 роки

Розділ 12

Створення умов для поліпшення матеріально-технічної бази комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я Харківської міської ради

Першочерговим у діяльності органів місцевого самоврядування є формування інноваційного типу розвитку економіки міста, в тому числі соціальної сфери, з урахуванням потреб територіальної громади.

Надання своєчасної, безоплатної, доступної, кваліфікованої медичної допомоги населенню міста є пріоритетним напрямком розвитку галузі охорони здоров’я міста Харкова.

З урахуванням економічних реалій в Україні, які унеможливлюють фінансове забезпечення сталого розвитку галузі охорони здоров’я, виникає необхідність формування цільових фондів органів місцевого самоврядування для поліпшення матеріально-технічної бази комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради.

Суттєвою проблемою щодо створення умов для надання медичної допомоги є стан матеріально-технічної бази комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради:

• заклади охорони здоров’я розташовані у 320 будівлях та спорудах;

• близько 43 % загальної кількості будівель та споруд, в яких розташовані заклади охорони здоров’я, збудовані більш ніж 50 років тому, з них у 17 будівель термін служби – більш 100 років;

• 90 % загальної кількості будівель та споруд потребують капітального ремонту.

Створення умов для поліпшення матеріально-технічної бази комунальних некомерційних підприємств та закладів охорони здоров’я Харківської міської ради надасть можливість забезпечити надання медичної допомоги з урахуванням встановлених стандартів надання первинної та вторинної медичної допомоги, цілодобової екстреної медичної допомоги у повному спектрі, що є складовою частиною діяльності галузі з урахуванням особливостей великого міста, та підвищити ефективність і результативність діяльності галузі охорони здоров’я.

З метою створення належних умов організації надання медичних послуг для населення міста необхідно передбачити зазначені нижче заходи.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Проведення капітальних ремонтів будівель та споруд комунальних суб’єктів господарювання охорони здоров’я міста Харкова	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні суб’єкти господарювання охорони здоров’я Харківської міської ради	2012 – 2020 роки

Розділ 13

Створення сприятливого інвестиційного клімату та розвиток соціального партнерства в сфері надання медичних послуг

Незважаючи на реформи, що проводяться в галузі охорони здоров'я України з метою переходу на сучасні економічні відносини, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради залишаються поза полем інвестиційних процесів.

Медицина в Україні не є найбільш вигідним об'єктом для інвестицій. Найістотніші перешкоди для залучення інвестицій – відсутність чітко вираженої стратегії розвитку державної економіки на тривалий період, відсутність верховенства права, що веде до серйозних перешкод для розвитку цивілізованого бізнесу, непрогнозованість податкової політики, відсутність ефективної системи захисту прав інтелектуальної власності, що особливо актуально для охорони здоров'я і фармації. Для потенційних інвесторів важлива як стабільність ринку, так і прогнозованість напрямків його розвитку.

Однак треба відзначити, що організатори вітчизняної охорони здоров'я мають слабке уявлення про маркетингову діяльність із метою залучення інвесторів і перспективи розвитку бізнесу в медицині.

У більш вигідному положенні перебуває фармацевтичний ринок. Також одними із перспективних секторів інвестування є стоматологія, діагностичні кабінети й лабораторії, реабілітаційні підрозділи, медичний туризм, транспортні послуги з перевезення пацієнтів, крім швидкої допомоги.

Великий потенціал і в організації приватних клінік, але в цій ситуації доводиться враховувати не тільки конкуренцію цих клінік між собою, але й між ними і клініками державної або комунальної форми власності, у яких вартість медичних послуг значно нижча. При цьому доводиться враховувати, що в державних і комунальних некомерційних підприємствах галузі охорони здоров'я ще не скоро з’явиться можливість забезпечити гідний рівень надання медичних і готельних послуг для пацієнтів та їхніх родичів.

З огляду на вищевикладене, а також подальше вдосконалювання законодавчої й податкової систем, варто зробити висновок про те, що ніша галузі охорони здоров'я залишається не тільки привабливою, але й перспективною для інвестицій.

З огляду на важливість розвитку соціального партнерства як системи інститутів і механізмів узгодження інтересів територіальної громади, органів місцевого самоврядування й суб'єктів господарювання галузі охорони здоров'я різних форм власності, заснованої на рівному співробітництві, у місті склалася сприятлива ситуація для роботи із соціально направленим бізнесом. Розвиток соціального партнерства в його різних формах – важлива складова процесу посилення соціальної спрямованості сучасної ринкової економіки, її соціалізації.

Беручи до уваги бажання сторін установити тісні відносини, побудовані на основі чинного законодавства з урахуванням інтересів жителів міста, Департаментом охорони здоров'я ведеться робота щодо установлення партнерських відносин у сфері надання медичних послуг між органами місцевого самоврядування міста й суб'єктами господарювання різних форм власності, які здійснюють свою господарську діяльність на території міста Харкова.

Так, на цей час підписані договори про соціальне партнерство з комерційними структурами:

• ТОВ Спортивний клуб «АКВА-СПОРТ», де щорічно одержують медико-соціальні послуги у вигляді безоплатних занять з аквагімнастики 36 вагітних жінок із соціально незахищених верств населення (по 8 занять) і 5 000 вагітних жінок (по 1 заняттю), а також надаються оздоровчі послуги для дітей раннього віку (5 000 дітей);

• Харківський дельфінарій «НЕМО», де проводяться безоплатні сеанси дельфінотерапії з дітьми-інвалідами й дітьми, які виховуються в малозабезпечених родинах (675 дітей на рік);

• Європейський радіологічний центр ТОВ «Гемо Медика Харків» щодо проведення безоплатних комп’ютерно-томографічних і магнітно-резонансних досліджень із використанням дороговартісного сучасного медичного обладнання (240 чоловік на рік);

• ТОВ «Міжнародний медичний центр Офтальміка» щодо проведення безоплатного комплексного діагностичного обстеження й ефективного лікування (10 чоловік на рік);

• ФОП Шелест Е.Л. щодо проведення науково-методичної й консультативної допомоги лікарям-стоматологам з питань дентальної імплантації й протезування (20 чоловік на рік);

• та інші.

Усвідомлюючи необхідність поліпшення умов надання медичної допомоги, визначаючи важливість зусиль органів місцевого самоврядування, спрямованих на перехід економіки галузі охорони здоров’я від державної монополії на медичні послуги та з централізованої планової економіки до ринкової економіки, фахівці Департаменту охорони здоров'я переконані в тому, що соціальне партнерство створить новий клімат для сучасних економічних відносин, особливо у сфері надання медичних послуг.

Зміцнювати зв'язки, які вже встановлені, формувати партнерство та співробітництво в інших царенах охорони здоров'я населення необхідно за такими напрямками, як стоматологія, офтальмологія, дерматовенерологія, косметологія, лабораторна діагностика та інші.

Надання безоплатної, доступної, кваліфікованої стоматологічної допомоги є одним із пріоритетних напрямків медичної допомоги в комунальних некомерційних підприємствах охорони здоров’я Харківської міської ради.

Беручи до уваги зобов'язання держави щодо охорони здоров'я нації України, зміцнення політичних та економічних волевиявлень, які є основою партнерства, враховуючи зобов'язання органів місцевого самоврядування та їхніх виконавчих органів щодо задоволення потреб територіальної громади в наданні медичних послуг, необхідно приділити особливу увагу співробітництву зі структурами не комунальної форми власності щодо надання стоматологічної медичної допомоги.

Найбільш важливою проблемою надання стоматологічної допомоги пацієнтам є дефіцит фінансових і кадрових ресурсів у комунальних некомерційних підприємствах галузі охорони здоров'я. Так, станом на 01.01.2018 черговість на зубопротезування складає 8 595 осіб, в тому числі учасників бойових дій – 3 012 осіб, інвалідів Великої Вітчизняної війни – 116 осіб та інший пільговий контингент – 5 467 осіб.

У місті здійснюють господарську діяльність більше 1 000 стоматологічних клінік і кабінетів не комунальної форми власності. Підтримка партнерських відносин із цими структурами буде сприяти підвищенню рівня якості надання стоматологічної допомоги всім жителям міста.

З метою формування сприятливого інвестиційного клімату й розвитку соціального партнерства у сфері надання спеціалізованих медичних послуг населенню необхідно здійснити наведені нижче заходи.

Захід	Відповідальний	Термін виконання
Створення сприятливого інвестиційного клімату для розвитку галузі охорони здоров'я міста Харкова: - розвиток мережі комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради за рахунок коштів інвестиційних внесків; - підписання договорів із суб'єктами не комунальної форми власності на здійснення діагностичних і лабораторних досліджень на високотехнологічному дороговартісному обладнанні, що відсутнє в комунальних некомерційних підприємствах Харківської міської ради; - використання елементів лізингу для придбання дорогого, високотехнологічного сучасного медичного обладнання або його довгострокової оренди для комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради	Департамент охорони здоров'я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2013-2020 роки
Збір інформації й аналіз потреби населення в окремих видах медичної допомоги, які неможливо задовольнити за допомогою наявних фінансових і кадрових ресурсів галузі охорони здоров'я міста в поточному періоді	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2013-2020 роки
Визначення пріоритетних напрямків соціального партнерства з питань медичного обслуговування населення	Департамент охорони здоров'я Харківської міської ради	2013-2020 роки
Формування списків пацієнтів за нозологіями, які мають потребу у спеціалізованій медичній допомозі, з урахуванням дефіциту забезпечення комунальних некомерційних підприємств Харківської міської ради існуючими фінансовими й кадровими ресурсами галузі на поточний період	Департамент охорони здоров’я Харківської міської ради, комунальні некомерційні підприємства Харківської міської ради	2013-2020 роки
Укладення договорів соціального партнерства на медичне обслуговування населення із суб'єктами не комунальної форми власності, які надають спеціалізовану медичну послугу на комерційній основі	Департамент охорони здоров'я Харківської міської ради	2013-2020 роки
Моніторинг результатів соціального партнерства щодо медичного обслуговування населення	Департамент охорони здоров'я Харківської міської ради	2013-2020 роки
Корекція пріоритетних напрямків соціального партнерства з питань медичного обслуговування населення	Департамент охорони здоров'я Харківської міської ради	2013-2020 роки

ЧАСТИНА ІІI

ЗАКЛЮЧНІ ПОЛОЖЕННЯ

Ця Програма передбачає реалізацію фінансування інноваційних заходів окремих напрямків розвитку галузі охорони здоров’я та для цільового забезпечення охорони здоров’я жителів міста Харкова у 2011-2020 роках за рахунок коштів Державного бюджету, загального та спеціального фондів міського бюджету міста Харкова, інших джерел, що не заборонені чинним законодавством України.

Програма розроблена з урахуванням вимог Бюджетного кодексу України, Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні» та інших чинних законодавчих та нормативних актів.

Директор Департаменту

охорони здоров’я Ю.В. Сороколат

	У К Р А Ї Н А ХАРКІВСЬКА МІСЬКА РАДА ХАРКІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ 22 сесія 7 скликання	У К Р А И Н А ХАРЬКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ 22 сессия 7 созыва
	Р І Ш Е Н Н Я		ПРОЕКТ

Від __________ № _______ /18

м. Харків

Про внесення змін до Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2020 роки»

На підставі ст. 26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», керуючись ст. 59 зазначеного Закону, Харківська міська рада

ВИРІШИЛА:

1. Внести зміни до Комплексної програми «Інновації в пріоритетних напрямках розвитку галузі охорони здоров’я м. Харкова на 2011-2015 роки», затвердженої рішенням 2 сесії Харківської міської ради 6 скликання від 22.12.2010 № 60/10 (зі змінами), виклавши її у новій редакції (додається).

2. Контроль за виконанням рішення покласти на постійну комісію Харківської міської ради з питань соціального захисту та охорони здоров’я і секретаря Харківської міської ради.

Міський голова Г.А. Кернес